فيروس كورونا: سبب القلق الذي يثيره متحور دلتا

أحمد رباص – حرة بريس

المتحور الذي أدى إلى زيادة الإصابات في المملكة المتحدة ينتشر الآن في أوروبا والولايات المتحدة، مخلفا وضعا يثير قلق الخبراء.
ينتاب خبراء الصحة العامة قلق متزايد بشأن انتشار نوع دلتا، الذي تم تحديده لأول مرة في الهند في مارس، ما قد يؤدي إلى زيادات حادة في الحالات والوفيات في جميع أنحاء العالم.
لوحظ أن متحول دلتا هو المسؤول عن 6٪ من الإصابات المسجلة حاليا في العالم. لقد انتشر بالفعل في أكثر من سبعين دولة وهو حاليًا الشكل السائد لـ كوفيد-19 في الهند والمملكة المتحدة وسنغافورة.
في الأسبوع الثاني من شهر يونيو، داخل المملكة المتحدة، كانت أكثر من 90٪ من حالات الإصابة بفيروس كورونا المستجد بسبب هذا المتحور، بزيادة قدرها 65٪ منذ الأول من مايو.
ومن أجل الحد من انتشار متحور دلتا، قررت الحكومة البريطانية في 14 يونيو تأجيل “يوم الحرية” الذي كان مقررا فيه التوقيع على إنهاء القيود في الأماكن العامة.
هذا المتغير قابل للانتقال بنسبة 60٪ أكثر من متحورر ألفا، الذي تم تشخيصه لأول مرة في المملكة المتحدة، والذي كان بالفعل أكثر قابلية للانتقال بنسبة 50٪ من السلالة الأصلية العائدة إلى ووهان.
من جهته يقول إريك توبول، مؤسس ومدير معهد Scripps Research Translational Institute: “هذا متغير ينتشر بسرعة كبيرة، وهو أمر مقلق”. له خصائص تسمح له بمواجهة جهاز المناعة. بالإضافة إلى ذلك، ربما يكون أكثر مراوغة من متغير بيتا (B.1.351) الذي تم تحديده لأول مرة في جنوب إفريقيا.
قبل ظهور دلتا، كان هذا هو الشكل الأكثر إثارة للقلق من المرض، كما يقول توبول. “بالإضافة إلى ذلك، لديه أعلى معدل انتقال رأيناه على الإطلاق. هذا مزيج سيء للغاية.”
في فرنسا، إذا كان الوضع الصحي يتحسن على المستوى الوطني، فإن متغير دلتا يتقدم بسرعة في إقليم لاند حيث يمثل الآن 30٪ من الحالات.
سيكون التطعيم الكامل فعالاً في الوقاية من الأشكال الحادة لـكوفيد-19، بما في ذلك تلك الموجودة في متحور دلتا. ما سبب أهمية متغير دلتا؟ كجواب عن هذا السؤال، لفيروسات التي تنتشر بطلاقة، بما فيها الفيروسات التاجية وفيروسات الأنفلونزا، غالبا ما تتطور بشكل عشوائي. يتم ترميز تعليماتهم الجينية من جزيء RNA وأحيانًا يتم إدخال أخطاء النسخ أثناء تكرارها في الخلايا المضيفة البشرية. تسمح بعض الطفرات للفيروس بالهروب من الأجسام المضادة، بينما يحسن البعض الآخر قدرته على إصابة الخلايا، بينما لا يزال البعض الآخر يمر دون أن يلاحظه أحد لأنه لا يقدم أي فائدة، بل يضعف الفيروس.
يفسر التطور المثير للإعجاب لمتغير دلتا بمجموعة من الطفرات المتراكمة داخل بروتين سبايك. إنه يغطي سارس-كوف-2-v ويعطيه هذا المظهر “التاجي” الدال.
غيّرت هذه الطفرات شكل البروتين، ونتيجة لذلك، من الممكن أن بعض الأجسام المضادة الموجودة بالفعل قد لا تلتصق بالفيروس بشكل صحيح أو في كثير من الأحيان، كما يوضح ماركوس هوفمان، عالم أحياء الأمراض المعدية في معهد لايبنيز لأبحاث الرئيسيات في ألمانيا.
أظهر الدكتور هوفمان وآخرون أن متحور دلتا، وكذلك كابا، وهو شكل وثيق الصلة به، يهرب من الأجسام المضادة المتولدة عن الإصابات السابقة أو التي تم إنتاجها بعد التطعيم.
فشلت بعض علاجات الأجسام المضادة الاصطناعية، مثل باملانيفيماب، في تحييد متغير دلتا. ومع ذلك، فإن البعض الآخر مثل إيتيزيفيماب وكازيريفيماب وإيمديفيماب ظلت فعالة.
يحتوي متحور دلتا على طفرات في البروتين الشائك الذي يغير طريقة تفاعله مع إنزيم ACE2. إنه يبطن سطح خلايا الرئة، من بين أشياء أخرى، ويعمل كبوابة دخول لغزو الخلايا.
يبدو أن الطفرة في الموضع 452 من بروتين السنبلة تجعل الفيروس أكثر قابلية للانتقال وتسهل انتشاره بين السكان، كما يوضح ميهول سوثار، اختصاصي المناعة في مركز التطعيم إيموري في أتلانتا.
وإذا كانت الطفرة تمنح الفيروس ميزة انتقائية أو تناسلية، فإنها تميل إلى التطور بشكل مستقل حول العالم. متغير دلتا، والمتغيرات الأخرى ذات الصلة أو متغير ألفا، هي شديدة العدوى، تحمل جميعًا طفرة في الموضع 681 من بروتين سبايك. يتعلق الأمر تطور رئيسي يسمح لـSARS-CoV-2 بغزو الخلية المضيفة بسهولة أكبر والتكاثر بشكل أكثر كفاءة.
أصبحت هذه الطفرة شائعة بشكل متزايد في فيروسات كوفيد-19 في جميع أنحاء العالم.
بالإضافة إلى هذه الطفرات، أظهرت دراسة حديثة تباينا في الموضع 478 من بروتين سبايك المتحور دلتا الذي يسمح للفيروس بالهروب من الأجسام المضادة الضعيفة بالفعل.
لم يتم حتى الآن استعراض الأقران. منذ بداية عام 2021 ، كانت الطفرة المذكورة شائعة بشكل متزايد في متغيرات SARS-CoV-2 في أوروبا والولايات المتحدة والمكسيك.
قال رافيندرا جوبتا، أستاذ علم الأحياء الدقيقة الإكلينيكي في جامعة كامبريدج: “عندما يكون هناك الكثير من الطفرات، تبدأ في رؤية اختلاف في العدوى [للفيروس]”. وأوضح في دراسة غير منشورة كيف أن هذه المتغيرات تزيد من مخاطر التسبب في المرض.
وهل اللقاحات أقل فاعلية ضد هذا المتحور الخطير؟ جوابا عن هذا السؤال، تظهر البيانات من الهند والمملكة المتحدة أن متحور دلتا أصبح مهيمنا في هذه البلدان في غضون أربعة إلى ستة أسابيع. هذا الاستنتاج يشهد على القابلية العالية للانتقال والعدوى للمتغير مقارنة بالمتحورات السابقة. تشير الدلائل الجديدة إلى أنه يمكن أن يسبب أيضا أشكالًا أكثر خطورة من المرض.
مثلا، تسبب في اسكتلندا تسبب في عدد مرات دخول المستشفى ضعف ما تسببه متغير ألفا، والذي تسبب بالفعل في أشكال أكثر حدة من السلالة الأصلية لـ SARS-CoV-2.
يحذر ديبتي جورداساني، عالم الأوبئة السريرية بجامعة كوين ماري بلندن، من أن هذا المزيج من القابلية العالية للانتقال والخطورة العالية والمقاومة للقاح يجعل متغير دلتا شديد الخطورة.
بمجرد دخول هذا المتغير إلى بلد ما، فإنه ينتشر بسرعة. “سيكون من الصعب احتواؤه وسيصبح بسرعة المتحور المهيمن في غضون أسابيع قليلة. يمكن أن يغير مسار الوباء على الصعيد العالمي.”
وإذا كانت اللقاحات لا تزال فعالة ضد الأشكال الحادة للمرض وتمنع الاستشفاء من متغيرات ألفا وبيتا، فإنها توفر حماية أقل ضد دلتا. ينتج الأشخاص الذين تم تلقيحهم بجرعة واحدة أو جرعتين من لقاح فايزر عددا أقل من الأجسام المضادة القادرة على تحييد متغير دلتا من تلك التي تم إنشاؤها ضد متغيرات ألفا وبيتا. في المملكة المتحدة، تلقى 31٪ من الحالات المؤكدة المصابة بمتغير دلتا والذين احتاجوا رعاية طارئة جرعة واحدة على الأقل من اللقاح.
وبالمثل، وجدت دراسة جارية أنه بعد جرعتين، أظهر لقاح فايزر فعالية بنسبة 88 ٪ ضد الأشكال العرضية لمتغير دلتا مقارنة بـ 93 ٪ لمتغير ألفا. تحمي جرعتان من لقاح استرازينيكا تضمنان الحماية من شكل الفا بنسبة 66% بينما تضمنها بنسبة 60٪ فقط من شكل دلتا. بالنسبة لللقاحين كليهما، بجرعة واحدة تنخفض الفعالية إلى 51٪ ضد متغير ألفا وإلى 33٪ ضد متغير دلتا. هذه المعدلات أقل بكثير من عتبة 50٪ التي حددتها السلطات الصحية لتصميم لقاحات آمنة ضد كوفيد-19 بمعنى آخر، يجب أن يحمي اللقاح ما لا يقل عن نصف الذين تم تطعيمهم ضد أعراض المرض.
في دراسات أخرى تنتظر المراجعة، أشار الباحثون إلى أن متغير دلتا مسؤول عن معظم حالات العدوى بعد اللقاح في الهند. وقد أدى هذا الوضع إلى تكوين مجموعات بين المهنيين الصحيين الملقحين بالكامل.
العديد من اللقاحات المرشحة قيد التطوير حول العالم. نظرا لعدم وجود إجماع على معايير الفعالية الدولية، فمن المحتمل أن يوفر كل لقاح درجة مختلفة من الحماية ضد المتغيرات. قال بنجامين بينسكي، الطبيب وعالم الفيروسات في كلية الطب بجامعة ستانفورد: “نحتاج إلى مزيد من المعلومات حول أداء بعض اللقاحات الأكثر انتشارًا في أجزاء أخرى من العالم. أعتقد أن الناس بحاجة للتأكد من تلقيحهم. وحتى يتم تحصينهم بالكامل ، يجب الاستمرار في الإجراءات [الوقائية] الصحية.”
يمكن للقاح من تلقاء نفسه أن يبطئ فقط من تطور المرض المعدي عن طريق زيادة مناعة القطيع.
في غضون ذلك، أثبتت الإجراءات الوقائية ، مثل التباعد الاجتماعي وارتداء الكمامة، فعاليتها في الحد من انتشار الفيروس.
مع تلقيح 24.9٪ فقط من سكان فرنسا تطعيمًا كاملًا، لا تزال غالبية سكان هذا البلد معرضة للخطر. قد يوفر تخفيف القيود الصحية والمطالبة بالنصر في وقت مبكر جدا فرصة لتكاثر متغير دلتا، خاصة في الخريف.
تشير دراسة قادمة إلى احتمال وجود اختلافات موسمية لـكوفيد-19 بفضل تحليل البيانات بعد عام من الوباء في أوروبا وإسرائيل. وفقا لتوبول ، على الرغم من أن هذه الموسمية لم يتم تحديدها جيدًا بعد ، فمن الواضح أنه عندما نقضي المزيد من الوقت في الداخل ، مع ضعف التهوية ومستويات الرطوبة المنخفضة ، ينتشر الفيروس أكثر.
يمكن أن ينشأ الوضع الحالي للمملكة المتحدة في العديد من البلدان الأخرى. ينصح كي ساتو ، عالم الفيروسات بجامعة طوكيو: “يجب أن نحافظ على المسافات الاجتماعية بعد التطعيم ، حيث سيكون هناك دائمًا احتمال الإصابة بعدوى ما بعد اللقاح لأن اللقاحات قد تكون غير كاملة ضد المتغيرات الجديدة”. إنه يدرس تأثيرات الطفرات على انتقال متغير دلتا والمتغيرات الجديدة الأخرى.
كلما انتشر هذا النوع من المتغيرات، خاصة في المرضى غير المحصنين، زاد تحور هذه الفيروسات وينتهي بها الأمر باختيار الطفرات التي تسمح لها بمقاومة الأجسام المضادة بشكل أفضل. من الناحية النظرية ، يمكن لهذا التطور أن يجعل اللقاحات أقل فعالية ضد هذه المتغيرات ، “يحذر سوثار.
إذا لم نأخذ متغير دلتا على محمل الجد، “ستكون هناك موجة جديدة في الولايات المتحدة. يمكننا أن نرى بالفعل أن الانخفاض في عدد الحالات قد وصل إلى مرحلة الثبات”، يحذر السيد جوبتا. يعترف السيد توبول بأننا إذا أهملنا هذا المتحور، “فسنشهد زيادة كبيرة في الحالات في المناطق المعرضة للخطر، والمزيد من حالات دخول المستشفى والوباء سيستمر لفترة أطول.”