دالطيب حمضي

طبيب، باحث في السياسات والنظم الصحية.

رئيس النقابة الوطنية للطب العام بالمغرب

نائب رئيس الفدرالية الوطنية للصحة  

tayebhamdi@gmail.com 

على مستوى الرعاية الصحية الأولية  يضطلع المهنيونالصحيون بدور هام في زيادة الوعي بالإنتان والتعرف عليهوتشخيصه لتعريف به لدى المرضى والمجت، والتكفل بحالاته فيأسرع وقت ممكن لانقاد الحياة..

ولتحقيق هذه الأهداف، يجب توعية هؤلاء المهنيين أنفسهموتدريبهم وتنظيمهم..

الإنتان هو حالة قد تهدد الحياة بسبب تعطيل وتدمير الجسم لأنسجته عندمحاولته الاستجابة للعدوى ولكن بطريقة غير متناسبة. وعندما تهاجمعمليات مكافحة العدوى الجسم، فإنها تتسبب في عدم قيام الأعضاءبوظائفها بصورة سليمة وطبيعية.

يمكن أن يتظور الانتان الى صدمة إنتانية. وينتج عن ذلك انخفاض كبير فيضغط الدم يمكن أن يسبب مشاكل شديدة في أعضاء الجسم وقد يؤديإلى الوفاة.

ويعزز العلاج المبكر بالمضادات الحيوية والمحاليل الوريدية من فرص البقاءعلى قيد الحياة.

الإنتان ، مشكلة صحية  عمومية حقيقية.

يمكن الوقاية من الإنتان من خلال التدابير الوقائية والتشخيصالمبكر والإدارة المناسبة.

المشاكل “الكبيرة” للإنتان التي  تقع في النهاية تجد حلولهاالحقيقية في الوقاية.

الإنتان مشكلة صحية عامة وأزمة صحية :

1. كل عام: 50 مليون حالة تعفن الدم في العالم.

 11 مليون حالة وفاة في جميع أنحاء العالم كل عام.

3. الإنتان هو السبب الرئيسي للوفاة من العدوى.

4.  . واحدة من كل 5 وفيات في جميع أنحاء العالم تعزى إلى الإنتان

, 5- . واحدة من كل 3 وفيات من جميع الوفيات في المستشفيات بسبب الإنتان.

6.  بين الناجين من الإنتان ، ينتهي 40٪ بعواقب طويلة الأمد (إعاقاتجسدية وإدراكية ، اضطرابات عقلية).

7.          2 من كل 5 حالات من التهابات المستشفيات ناتجة عن انتقالاالجراثيم عبر أيدي المهنيين الصحيينحية

8.  – في المتوسط، 61٪ من العاملين في مجال الرعاية الصحية لايتبعون مقواعد نظافة اليدين الموصى بها

9. ثبت أن نظافة اليدين تقلل من عدوى المستشفيات بنسبة 40٪.

10-  — في  تقرير صادر عن منظمة الصحة العالمية أنه من بفضل  اتباعنظافة جيدة لليدين واتباع ممارسات أخرى فعالة من حيث التكلفة، يمكن الوقاية من 70٪ من هذه العدوى.

11- 80% من حالات الإنتان ، كانت العدوى موجودة قبل الدخول إلىالمستشفى.

12.  ثلث حالات الإنتان يرجع إلى البكتيريا المقاومة ، مما يضعف القدرة علىالسيطرة على العدوى

13. تأخير ساعة واحدة في بدء العلاج بالمضادات الحيوية = 7.6٪ وفيات منالصدمة الإنتانية.

14. في الولايات المتحدة الأمريكية ، تقدر تكاليف الاستشفاء بسبب الإنتانوالرعاية التمريضية بمبلغ 62 مليار دولار سنويا دون احتساب . تكاليفإضافية أخرى بعد الخروج من المستشفى.

ملاحظة: عدوى المستشفيات هي عدوى يتم التقاطها في مرفق صحي (عادة في المستشفيات ولكن أيضا في مرافق العيادات الخارجية الأخرى: المراكز الصحية ، والممارسات الطبية ، وما إلى ذلك)

مصادرالعدوى :

العدوى الأكثر شيوعا المرتبطة بالإنتان هي:

الاصابات التعفنية بالرئة و الجلد والجهز الهضمي والاتهاباتالمعوية والتهابات المسالك البولية .

الفئات الاكثر تعرضا لخطر الإنتان:

يمكن لأي شخص أن يصاب بالعدوى ، ويمكن أن تؤدي أي عدوى تقريباإلى الإنتان.
الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالإنتان:
البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما ، والأطفال دون سن سنة واحدة ، والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، والأشخاص الذينيعانون من أمراض مزمنة (السكري ، السرطان ، أمراض الرئة أو الكلى ، إلخ).

الأعراض الرئيسية الستة 6 :

1-.     تغيُر في الحالة العقلية

2.  ضيق في التنفس

3. ا رتفاع معدل ضربات القلب

4.  حمى أو قشعريرة

5. الألم أو عدم الراحة

6.  تعرق أو تعرق الجلد.

عند الاطفالوالرضع هناكعلامات اخرى مغايرة: نوم كثير ، غير مبالي، بارد بشكل غير طبيعي عند لمسه ، لا يبكي ، يتنفس بسرعة كبيرة ، لديه جلد شاحب أ، عرق، مبلل،  تشنجات ؛ لم يشرب لأكثر من 8 ساعاتا؛ لا يرضع ، لديه صعوبة في الرضاعة ؛ التقيؤلأكثر من 24 ساعة. لم يتبول أو لم يبللالحفاضات للتو لمدة 24 ساعة

تقييم سريع لخطر الانسان تسمم الدم qSOFA
1)  انخفاض في ضغط الدم ا أقل من 100 مم   100 mm Hg

2) ز يادة في معدل التنفس فوق 22 دورة في الدقيقة ،

3) تغير في الحالة العقلية  وحالة  الارتباك
عندما يكون هناك ما لا يقل عن 2 من هذه المعايير الثلاثة فيمريض مصاب بعدوى ، يعتبر المريض معرضا لخطر كبير جداللإصابة بالإنتان..

خمس 5 إجراءات لتعليم الجميع الوقاية من الإنتان:

1.  الوقاية من  العدوى: وتتبع الأمراض المزمنة

2.   التلقيح  +++

3.   النظافة الجيدة: نظافة اليدين وعلاج وحماية الجروح

4-   معرفة ست  6 علامات وأعراض الإنتان: الارتباك ، وضيق التنفس ، وارتفاع معدل ضربات القلب ، والحمى أو القشعريرة ، والألم أو الشعوربالضيق ، وتعرق الجلد.

الإنتان هو حالة طبية طارئة. إذا اشتبه  المريض او اسرته في دلك يجبطلب المساعدة الطبية

5- –  التصرف بسرعة

نظافة اليدين، كمامات  ومعدات الحماية، تطعيم الم هنيينالصحيين.

1-     نظافة اليديناللحظات الخمس 5 لنظافة اليدين
1- قبل أي اتصال مع المريض ، 2- قبل أي تدخل طبي ، 3- بعد أيخطر التعرض لسوائل الجسم ، 4- بعد أي اتصال مع المريض ، 5- بعد الاتصال ببيئة المريض.

2- نظافة الجهاز التنفسي وآداب السعال

لتجنب انتشار التهابات الجهاز التنفسي في صفوف الرعاية الصحية. :

·       تحديد المرضى الذين يعانون من أعراض تنفسية عندالوصول,

·       وضعهم على بعد أكثر من متر واحد من أشخاص آخرين في غرفةالانتظار ،

·       ارتداء قناع الرعاية من قبل هؤلاء المرضى والمهنيين الصحيين أثناءالاتصال الوثيق ،

·       توفير الأنسجة التي يمكن التخلص منها وموزعات المحلول الكحولي .

3- تطعيم الموظفين: يهدف تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية منناحية إلى حمايتهم من عدد معين من العدوى، ومن ناحية أخرى لتفادي نقلهذه العدوى إلى المرضى. كما أنه يقي من توقف المهنيين الصحيين عنالعمل بسبب اعدوى.

RSS
Follow by Email
YouTube
YouTube